指導内容について

ことばの発達（乳幼児〜小学生）

「ことばがゆっくりだから、たくさんことばがけをしてあげて」

支援先でそう言われたことがある方、多いのではないでしょうか。ことばがけなんて毎日やっているのに、と思いますよね。

「ことばがけ」ひとつとってもお子様の発達段階に合わせたアドバイスが本来はあるんです。当相談室ではインリアルアプローチというよく知られた手法を用いて、親御さんにペアレントトレーニングをおこなっています。親子遊びの場面を録画させていただき、親子のことばやジェスチャー、アイコンタクトなどを文章に書き起こして、具体的にどういうことばがけがその子にあっているのか、説明させていただきます。２、３回受けていただくことで「お子様に合わせたことばがけ」が身につきます。

また発語がゆっくりな幼児さんの場合、絵カードを用いたコミュニケーション指導を導入します。使用するのはアメリカの療育施設で日常的に使用されているPECS（ペクス・絵カード交換式拡大・代替コミュニケーション）です。

はじめてPECSの研修を受けたときの衝撃は忘れられません。発語なし、名前を呼ばれても振り向くことすらしない１歳６ヶ月の男の子が、その２年後には家族で会話をしながらゲームを楽しんでいる映像。アメリカでは１歳児健診の際に発語に遅れがある子どもたちはすべて言語発達障害などの診断名がつき、即時に毎日療育が始まります。このご家族が２年の間に取り組んだ方法こそがPECSでした。

「絵カードなんて使ったらそれに頼ってお話しなくなるのではないか」というのはなぜかこの界隈に広がっている大きな間違い。そもそも「ことば」は人とのやりとりの道具。ことばの前段階である「やりとり」が身に付いていなければ、発語は生まれにくいもの。だからこそ「やりとりの楽しさ・便利さ」をまずは学ぶ必要があるのです。さらに絵カードは文法を使いこなしたり、ことばの理解を深めたりすることにも役立ちます。ちなみに、先に紹介した男の子は３歳半の時点で同じ年頃の子どもと同等の発語能力を獲得し、PECSを卒業しています。PECSから発語のみに移行する子どもの率は７６パーセントだそうです。

机上訓練ができるお子様には、何が必要なのかを評価し、親御さんのご希望も伺いながら目標を設定していきます。語彙を増やしたいのか、説明が上手になってほしいのか、お友達とのトラブルを減らしたいのか、集団での指示を聞き漏らさないようにしてほしいのか、すべてプログラムが違ってきます。

読み書きの指導（子ども）

ひらがなやカタカナ、漢字の読み書きに不安を持つ方向けの指導です。読み書きに困難を抱えるお子さんは３０人クラスに２、３人はいると言われていますが、とくに普通級にいる場合は特別な指導が受けられないことが多いです。またこの困難はひとりずつ症状が異なりますので、インターネットなどで見聞きしたような他の子にあう方法が自分にもあうとは限りません。

当相談室では、お子様の読み書きの症状から、どういった学びが向いているのか評価して提案をさせていただきます。タブレットを使用したデジタルコンテンツを積極的に導入し、学校でも使用できるような工夫の提案もさせていただきます。

また当相談室では書字障害のあるお子様向けの教材も取り扱っています。指導の継続利用をいただける方にはこれらの教材を使用しつつ、オンラインを通じて使い方などもお伝えさせていただいています。

吃音指導（幼児〜中学生）

５、６歳のお子様には、主にリッカムプログラムをご案内しています。紹介動画はこちら。

リッカムプログラムはオーストラリア生まれの、幼児向け吃音指導プログラムです。約１年に渡る長丁場のトレーニングですが、優れた効果が実証されており、世界中に広がっています。日本でも２０２１年に発布された幼児向け吃音ガイドラインで、最も推奨するトレーニングに選ばれました。

１、２週間に一度、言語聴覚士との面談を親子で受ける
２つの条件を半年〜１年継続する
毎日１５分、おうちで親子トレーニングの時間を設ける

以上の条件下での実施になりますが、当相談室はオンライン指導を取り入れているため、１週間から１０日に一度の形で進めています。

リッカムプログラムが日本に紹介されたことで私自身「これでようやく自信をもって吃音改善のためのトレーニングに取り組める」と思いました。従来の環境調整法も決して悪いものではありませんが、医学的観点からは必ずしも効果的と強く言えるものではありません（吃音ガイドライン推奨グレードC）。

リッカムプログラムの難点をあげるとすれば、６歳以下のお子様しか受けられないこと。限られた機会のうちに勇気を出して取り組んでいただけるよう、全力でサポートします。

小学生以上について、現時点では医学的証拠に基づいた明確なプログラムは開発されていません。吃音について、まだそれほど気にしていないお子様の場合は親御さんへのアドバイスを中心に、本人に自覚がある場合は、吃音について学び、自身の症状をコントロールする手助けを行っていきます。また、カミングアウト（先生や友達に吃音であることを告白する）のお手伝いもさせていただきます。中学生ですと相談の上、本人にあったプログラムを選択します。

５歳以下のお子様の場合、環境調整で介入させていただきます。いずれはリッカムプログラムに移行することが可能です。吃音が始まった時期から専門家につながるまでに間があけばあくほど、予後に影響するという報告もあります。「様子を見る」という形で放置するのでなく、早めにご相談ください。

発音（構音）指導（子ども〜大人）

カ行やサ行が言えない
ラ行がダ行に変わることがある
全体的に不明瞭
側音化構音と指摘された・・・

子どもから大人まで、幅広い発音のお悩みに対応します。言語聴覚士の観点から、幼児の発音や音韻意識の力をチェックしたり、アナウンサーの立場から綺麗な発音を目指した指導などを行っています。

なお、子どもの構音（発音）の指導開始時期の目安は、カ行・ガ行の場合は年中さんの夏休み、サ行・ザ行・「つ」の場合は年長さんの夏休みまでに言えなければスタートとお考えください。それ以前でも、お子さんが言えないことにストレスを感じている場合は、早めの指導スタートをお勧めします。

最近増えているのが口腔機能発達不全症からくる発音の不明瞭さです。普段からお口がぽかんと開いていたり、いびきをかいていたり、噛んだり飲み込んだりという動作が不自然だったりするとその疑いがあります。放置すると誤った発音動作を身につけてしまい、修正に時間がかかることがあります。比較的指導しやすい幼児の間に相談されることをお勧めします。

大人の場合、イ列やサ行・ザ行音に言いづらさを感じる側音化構音のお問い合わせを多くいただいています。発音はいくつになっても治せます。症状にもよりますが、１、２回のレッスンで正しい音のコツが掴める方が多いです。

発声・表現・滑舌指導

アナウンサーとしての経験と言語聴覚士としての知識を生かし、大人のための発声や表現の指導を行っています。

発声や滑舌をよくしたい
堂々とプレゼンできるようになりたい
いろいろな種類の声を出せるようになりたい
音読がうまくなりたい

あなたの声をよりよくするお手伝いをいたします。こちらの項目はグループでの参加も可能です。

指導者向け各種相談・コンサルタント

構音（発音）や滑舌指導、話し方指導にあたっている指導者の皆様向けに、言語聴覚士の観点から問題を解決するお手伝いをさせていただきます。

指導をしていく中で、「なかなか解決しない」「この方法でいいのだろうか」と考えることも多いと思います。第三者に相談することで新たな視点が開けるかもしれません。利用者様の映像や音声などを共有させていただき、アドバイスをさせていただきます。なおこの項目はグループでの参加も可能です。